Lire et comprendre les dossiers médicaux - une approche pratique
DUREE
- 18 heures de formation
AQUISITION DES COMPETENCES
- Comprendre et interpréter correctement les termes médicaux que l’on retrouve dans les questionnaires médicaux, attestations médicales et rapports des médecins-conseil.
- Mieux évaluer les évolutions des traumas et les complications possibles.
- Savoir apprécier les questionnaires médicaux complétés et savoir déterminer les conditions d’acceptation dans le cadre de nouvelles demandes d’assurances "décès", "invalidité" et "soins de santé".
- Savoir faire le lien entre la pathologie et les frais médicaux y afférents.
- Savoir évaluer la préexistence d’un trauma.
Le séminaire s’adresse aux :
Collaborateurs qui sont chargés de l’acceptation médicale "décès", "invalidité" et "soins de santé"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "invalidité"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "soins de santé"CONTENU
Les rappels anatomiques essentiels et pathologies types avec leur historique traumatique, chirurgical et médicolégal lorsqu’il est connu y compris :
- Les antécédents médicaux et les évolutions possibles
- Savoir reconnaître les risques médicaux
Étude systématique des systèmes et leur fonctionnement, y compris :
- Les maladies, examens et traitement y afférent
- Les traumatismes y afférent et l’incapacité du travail y relaté
- Attention particulière pour le système nerveux (lien avec la psychiatrie, les dépressions cadré dans l’assurance frais médicaux et l’assurance d’invalidité)
- Attention particulière pour les "maladies graves" prévues dans l’assurance hospitalière
Le suivi du dossier médical
- Certificat médical 1er constat
- État antérieur pathologique
- Évolution des lésions
- Examens spéciaux, traitements, acceptation et refus
- Le bilan des séquelles
- La contestation et le suivi judiciaire